篡改捡来的病历　骗取医保报销金

将捡来的病历篡改后申报重症医保,享受重症医保报销政策。5月9日,湖北省应城市检察院以涉嫌诈骗罪对胡某提起公诉。近日,法院判处其有期徒刑一年八个月,缓刑二年,并处罚金1万元。

2021年3月,胡某将在医院捡到的病历篡改后,拿着患有恶性肿瘤的虚假病历材料到应城市医疗保障局申报重症医保,享受门诊重症(恶性肿瘤)医保待遇。同年4月,胡某开始在应城市人民医院和中医院门诊以重症医保待遇购买治疗高血压、糖尿病、哮喘等药品,用于治疗自身基础性疾病。2021年4月8日至2022年12月15日,其使用门诊重症(恶性肿瘤)医保基金报销了74041.84元。

2022年12月,应城市医疗保障局工作人员发现胡某递交的申报材料信息有问题,经核查,发现胡某递交的医疗文书中掺杂着三个人的相关病历信息,且胡某在2020年时根本没有在应城市人民医院住院结算的信息,可能存在骗取医保的违法行为。同年12月30日,医疗保障局工作人员以短信形式通知胡某速到该局领取违规医保基金追回通知单,并电话联系胡某妻子,反复强调事件性质恶劣,希望当事人及家属积极配合,但其妻子未明确表态愿意返还。

2023年1月5日,应城市医疗保障局工作人员将胡某涉嫌犯罪相关材料证据移送公安机关。当得知公安机关立案侦查后,胡某开始筹集资金,于1月16日返还了医保报销的全部资金。

案件移送审查起诉后,检察机关经审查认为应以诈骗罪追究胡某的刑事责任。